降脂藥物分(fēn)四類
專家指出，目前臨床用于調節血脂異常的藥物可(kě)分(fēn)爲四類。
第一類爲他(tā)汀類，包括辛伐他(tā)汀（舒降之）、普伐他(tā)汀（普拉固）、洛伐他(tā)汀（美降脂）、氟伐他(tā)汀（來(lái)适可(kě)）、阿托伐他(tā)汀（阿樂）。此外，還(hái)有一些含他(tā)汀類成分(fēn)的中成藥，如(rú)血脂康等。他(tā)汀類是目前使用最爲廣泛，全球用量****的一類降脂藥，适用于膽固醇增高爲主的患者。
第二類爲貝特類，包括吉非羅齊（諾衡）、非諾貝特（力平脂）、苯紮貝特（必降脂），适用于甘油三酯增高爲主的患者。
第三類爲煙酸類，主要用于治療單純性甘油三酯增高者，以及血清甘油三酯增高爲主并伴有血清總膽固醇輕度增高者。常用藥物包括煙酸、煙酸肌醇酯、阿昔莫司（樂脂平）等。
第四類爲膽酸螯合劑類，适用于單純性血清總膽固醇增高者。常用藥物包括考來(lái)烯胺（消膽胺）、考來(lái)替泊（降膽甯）和降膽葡胺（降脂3号樹脂）等。
肝損害程度各不同
降脂藥物需長時間服用，且均有副作(zuò)用，因此在用藥過程中應密切關注其副作(zuò)用及其危害。他(tā)汀類是目前使用最廣泛，全球用量****的一類調脂藥物，長期使用安全性較高，但(dàn)用藥過程中也可(kě)導緻劑量依賴性、無症狀的血清轉氨酶升高。他(tā)汀引起轉氨酶大(dà)于3倍正常值上限的概率爲0.5%~2.0%，減量常可(kě)使轉氨酶降低，再次加量或換用另一種藥物時，轉氨酶往往不再升高，進展至嚴重肝損傷或肝衰竭者罕見(jiàn)。
基礎肝病（包括脂肪肝）患者服用他(tā)汀類藥物後，轉氨酶升高小于2倍正常值上限者，一般不影(yǐng)響治療。明顯升高者應減量或停藥。轉氨酶持續性升高的概率不超過1.2%，導緻停藥的約爲0.7%，停藥後轉氨酶通常在2~3月内複常。活動性肝病及對本藥過敏者禁用。肝酶增高通常發生(shēng)在用藥16周内，因此在治療前、治療4周及12周或增加藥物劑量後應進行肝功能檢測。至今沒有确切證據顯示他(tā)汀會加重病毒性肝炎、酒精性肝病、原發性膽汁性肝硬化患者的肝髒損傷，在調脂治療期間并發這些肝病，一般無需更改他(tā)汀類藥物劑量。
貝特類降脂藥物中的氯貝丁酯，導緻血清轉氨酶異常的概率較高，轉氨酶中度升高者占10%，偶見(jiàn)肉芽腫性肝炎和膽汁淤積性黃(huáng)疸。非諾貝特引起轉氨酶升高的概率可(kě)高達20%，少數表現爲膽汁淤積性肝炎和慢(màn)性肝炎。相(xiàng)比而言，吉非羅齊導緻肝損害的證據不多。
煙酸類藥物導緻肝功能異常的比率最高，可(kě)達30%。每日(rì)服用3g，持續1年(nián)以上者，3%患者可(kě)出現黃(huáng)疸。煙酸鋁等緩釋劑型更有可(kě)能造成肝損害，而且比短(duǎn)效煙酸制劑更早地出現黃(huáng)疸，少數患者可(kě)出現膽汁淤積和急性肝衰竭。
規範用藥更安全
上述三類藥物對肝髒的損害是客觀存在的，且每種藥品的說(shuō)明書(shū)中都(dōu)有明确的注意事(shì)項，患者在使用這些藥物時應注意以下幾方面：
一、必須在經醫生(shēng)檢查并确診爲高脂血症後，由醫生(shēng)制訂治療方案并選用藥物。
二、用藥前及用藥過程中應定期檢測肝功能。
三、經一段時間治療後，患者應定期到醫院複查并由醫師決定是否調整藥物及用量，切忌自(zì)己購(gòu)藥并随意加量。
四、治療期間如(rú)出現其他(tā)疾病并需要藥物治療時，應找醫師或藥師咨詢，避免合并用藥時引起嚴重不良反應。
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