患者住院天數多少才合理(lǐ)

　　嚴女(nǚ)士就(jiù)曾遇到過這樣的情況。去(qù)年(nián)年(nián)初，嚴女(nǚ)士因子宮肌瘤在某醫院接受手術治療，因爲等待檢出報告結果和等待手術，待到傷口基本愈合時她已住了15天，想出院卻又趕上周末，醫院不辦理(lǐ)出院手續，她隻得(de)熬到周一。原本隻需要10天左右的住院時間，嚴女(nǚ)士卻住了17天。嚴女(nǚ)士無奈地告訴記者，在住醫院這個問(wèn)題上，患者一方是沒有多少發言權的。即使患者已經把病徹底治好了，醫院想要“挽留”患者，也是輕而易舉的事(shì)情，但(dàn)由此卻給患者增加了額外的經濟負擔，這種損失本來(lái)是可(kě)以避免的。

　　縮短(duǎn)平均住院日(rì)無疑能帶來(lái)多方面的效益。每縮短(duǎn)一天，無形中就(jiù)增加了若幹張病床，醫院的收治能力就(jiù)能擴大(dà)，醫療資源可(kě)以得(de)到充分(fēn)利用。并且對于病人(rén)而言，住院時間縮短(duǎn)，醫療費用也将相(xiàng)應減少。

　　不過，平均住院日(rì)也不是越短(duǎn)越好。中國(guó)醫學科學院腫瘤醫院院長趙平指出，目前人(rén)們在對醫院的綜合評價中一直将平均住院日(rì)作(zuò)爲低優指标(指标值越低越好者)，但(dàn)由于經濟利益的驅動，部分(fēn)醫療機(jī)構在門(mén)診多加收治病人(rén)，同時平均每天的住院醫療費用和手術費用增加，又讓一些病人(rén)病情稍有好轉或術後馬上出院。如(rú)此一來(lái)，一方面造成病人(rén)住院時間比較短(duǎn)，治愈率降低；另一方面，可(kě)能導緻病人(rén)因病情加重或術後并發症重複入院率增加，這就(jiù)是所謂“超常縮短(duǎn)”現象，而這對病人(rén)是非常不負責任的。

　　另外，一些醫院僅根據以往工(gōng)作(zuò)情況确定平均住院日(rì)指标，從(cóng)而進行獎懲，而不考慮臨床實際收治病例的複雜危重程度，單純追求縮短(duǎn)平均住院日(rì)，将誘導科室不收或少收複雜危重病例，臨床治療水平勢必受到影(yǐng)響。

　　在此次舉行的“提升醫療服務效能院長高層論壇”上，與會專家認爲，縮短(duǎn)平均住院日(rì)不是也不可(kě)能是醫院單方面的工(gōng)作(zuò)，還(hái)涉及醫療體(tǐ)系的方方面面。如(rú)雙向轉診制度的建立可(kě)以讓社區分(fēn)擔更多慢(màn)性病人(rén)的康複工(gōng)作(zuò)，三甲醫院的心血管内科、神經内科、老年(nián)科等床位就(jiù)可(kě)以得(de)到更有效的利用；加強國(guó)民(mín)的疾病預防措施，讓人(rén)們少得(de)病，或在得(de)病初期即得(de)到良好治療，同樣也會縮短(duǎn)平均住院日(rì)；另外，衛生(shēng)監督部門(mén)的有力監督同樣會大(dà)大(dà)影(yǐng)響醫療機(jī)構。

　　專家建議(yì)，三甲綜合醫院的平均住院日(rì)可(kě)定爲12天，并作(zuò)爲醫院考核的關鍵指标。爲進一步縮短(duǎn)醫院平均住院日(rì)，應建立大(dà)醫院與社區醫院的雙向轉診制度，真正做到“小病在社區，康複回社區”。針對腫瘤科床位與老年(nián)科床位增加較快(kuài)，建議(yì)醫保管理(lǐ)部門(mén)修訂個人(rén)賬戶支付門(mén)診費用政策，對部分(fēn)病種如(rú)糖尿病、腫瘤疾病的後續治療等給予報銷，減少不必要的住院醫療費用開支。