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主要醫保政策發布時間：2010-11-25 浏覽次數：2967
城(chéng)鎮職工(gōng)基本醫療保險
1、起付标準（俗稱門(mén)檻費）：我院住院起付标準340元，退休人(rén)員(yuán)起付标準240元。
2、最高支付限額：符合基本醫療保險報銷範圍起付标準以上的住院醫療費用，在一個自(zì)然年(nián)度内統籌基金最高支付限額爲5萬元。
3、住院報銷比例：在職人(rén)員(yuán)報銷比例=72%+周歲年(nián)齡*0.3%
退休人(rén)員(yuán)報銷比例=75%+周歲年(nián)齡*0.3%
最高報銷比例不超過95%
（注：理(lǐ)論上報銷比例爲剔除門(mén)檻費後，以所有藥品及費用爲甲類計(jì)算，實際報銷比例低于理(lǐ)論上的報銷比例，下同。）
4、醫療費用結算
（1）、門(mén)診時憑就(jiù)醫卡到定點醫療機(jī)構就(jiù)醫、購(gòu)藥，刷卡結算；
（2）、住院時持就(jiù)醫卡（或住院卡）、身(shēn)份證到定點醫療機(jī)構辦理(lǐ)入院手續（意外傷害住院的，還(hái)需提供受傷情況的文字證明材料），出院時個人(rén)與醫院結清全部自(zì)負費用。
5、特殊門(mén)診：（1）特殊門(mén)診病種：糖尿病、心髒安置起博器術後、心髒換瓣術後、腦溢血後遺症、系統性紅(hóng)斑狼瘡、再生(shēng)障礙性貧血、甲亢、帕金森氏病、冠狀動脈粥樣硬化心髒病、慢(màn)性白(bái)血病、肺心病、器官移植術後（抗排異治療）、腦中風(fēng)（偏癱）、肝硬化（失代償期）、精神分(fēn)裂症（穩定期）、類風(fēng)濕、甲亢碘131治療後造成甲低。
（2）、長期特殊門(mén)診一個自(zì)然年(nián)度最高支付限額爲1500元，報銷比例爲80%。
商業補充醫療保險
1、住院低段（起付标準）賠付：當年(nián)每次因病住院且符合基本醫療保險報銷範圍的醫療費用，達到起付标準以上的，起付标準按40%賠付。
2、住院中段賠付：當年(nián)每次因病住院且符合基本醫療保險報銷範圍的醫療費用，達到起付标準以上最高支付限額以下的累計(jì)醫療費用，基本醫療保險報銷後的比例自(zì)付部份按92%賠付。
3、住院高段賠付：超出基本醫療保險報銷最高支付限額且符合基本醫療保險報銷範圍的醫療費用按92%賠付。參保時（含上年(nián)）已患各類癌症、腎功能衰竭，再生(shēng)障礙性貧血，各類器官移植、心髒安置起博器墳後等大(dà)病人(rén)員(yuán)按70%賠付。
參保人(rén)員(yuán)年(nián)度内最高賠付額累計(jì)不超過15萬元，其中參保時（含上年(nián)）已患各類癌症、腎功能衰竭，再生(shēng)障礙性貧血，各類器官移植、心髒安置起博器後等大(dà)病人(rén)員(yuán)一年(nián)内最高賠付累計(jì)不超過10萬元。
4、報銷：與基本醫療保險同步在醫院報銷。
公務員(yuán)補助
參保人(rén)員(yuán)因病住院每次住院醫療費用在3000元以下的補貼400元、3000-6000元的補貼500元、6000元以上的補貼600元。住院醫療費用低于或等于起付線不予補助，最高報銷限額不超過住院醫療費的95%。報銷時與基本醫療保險同步在醫院報銷。
城(chéng)鎮居民(mín)基本醫療保險
1、起付标準（俗稱門(mén)檻費）：我院住院起付标準260元，未成年(nián)人(rén)（含18周歲以上在校(xiào)學生(shēng)）無門(mén)檻費。
2、最高支付限額：符合基本醫療保險報銷範圍起付标準以上的住院醫療費用，在一個自(zì)然年(nián)度内統籌基金最高支付限額爲3.5萬元。
3、住院報銷比例：70%（參保人(rén)員(yuán)連續繳費每滿一年(nián)，報銷比例增加0.3個百分(fēn)點）。
4、醫療費用結算：住院時持住院卡、身(shēn)份證到定點醫療機(jī)構辦理(lǐ)入院手續（意外傷害住院的，還(hái)需提供受傷情況的文字證明材料），出院時個人(rén)與醫院結清全部自(zì)負費用。
新型農村合作(zuò)醫療
1、起付标準及報銷比例：全市2010年(nián)實行“一卡通”，統一起付線及報銷比例，我院住院起付标準600元，報銷比例45%。
2、最高支付限額：符合報銷範圍起付标準以上的住院醫療費用，2011年(nián)起在一個自(zì)然年(nián)度内統籌基金最高支付限額爲4萬元。
3、以下疾病不能報銷：自(zì)購(gòu)藥品、用藥目錄以外的藥品，各種有主責任事(shì)故、醫療事(shì)故、工(gōng)傷、車禍傷、打架鬥毆、酗酒、自(zì)殺、自(zì)殘、戒毒、整形美容等。
4、住院補償所需手續：結賬發票、費用清單、出院證、身(shēn)份證或戶口本、 醫療證、意外傷害必須用原件(jiàn)并提供傷情證明及病曆複印件(jiàn)。
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