老年(nián)病人(rén)全程看(kàn)護模式 補齊老年(nián)醫療服務短(duǎn)闆

日(rì)前，“老年(nián)癡呆患者長期照(zhào)護體(tǐ)系建設及關鍵技術研究”港澳台合作(zuò)項目在浙江醫院正式啓動。未來(lái)兩年(nián)，浙江醫院将在杭州選擇多家試點社區和養老機(jī)構，讓台灣先進經驗和成熟的失智症照(zhào)護體(tǐ)系在大(dà)陸落地。

新舉措，引發了人(rén)們的熱(rè)烈關注。然而面對洶湧而至的“銀發浪潮”，針對老年(nián)癡呆症的這些舉措不過是一個側面。而通過它折射出的，卻是我國(guó)老年(nián)醫療服務缺失的現狀。

那麽，怎樣才能補齊老年(nián)醫療服務缺失的短(duǎn)闆，讓夕陽更美好？記者就(jiù)此展開了調查。

“返老還(hái)童”的照(zhào)護尴尬

“我父親現在可(kě)謂是‘返老還(hái)童’了。”提起自(zì)己的父親，家住杭州城(chéng)西的陳先生(shēng)笑(xiào)着說(shuō)。但(dàn)在笑(xiào)容背後，隐藏不住的無奈與心酸呼之欲出。

陳先生(shēng)口中的“返老還(hái)童”，其實是指阿爾茨海默病，也就(jiù)是俗稱的老年(nián)癡呆，多見(jiàn)于60歲以上的老人(rén)，主要表現爲短(duǎn)期記憶喪失，處理(lǐ)熟悉的事(shì)物出現困難，語言表達或理(lǐ)解有困難，情緒、性格和行爲的異常改變等。

陳先生(shēng)無奈地說(shuō)，“他(tā)(陳父)現在幾乎什麽都(dōu)記不住，必須有個人(rén)時時刻刻跟着。在家裡(lǐ)燒水忘記關煤氣是常事(shì)兒，真的很危險。出門(mén)更得(de)有人(rén)陪着，不然就(jiù)會走丢，去(qù)年(nián)上半年(nián)就(jiù)走丢了一次，多虧了好心人(rén)送回來(lái)。”

陳先生(shēng)告訴記者，現在養老院也不敢送進去(qù)，經常能聽到老人(rén)從(cóng)養老院走失的事(shì)。“我們現在能做的就(jiù)是24小時陪着老人(rén)。”陳先生(shēng)說(shuō)。

陳先生(shēng)的擔憂不是沒有原因的。今年(nián)2月，一位住在杭州市益壽院敬老院，已經68歲的鄭大(dà)伯，從(cóng)錢江二橋江壩上墜落，造成右肩和左膝骨折。事(shì)後，鄭大(dà)伯都(dōu)說(shuō)不清楚自(zì)己怎麽掉下去(qù)的。

陳先生(shēng)父親和鄭大(dà)伯的照(zhào)護現狀，正是當前整個老年(nián)人(rén)群體(tǐ)醫療服務的縮影(yǐng)，而這種“尴尬”，在老齡化問(wèn)題愈發突出的今天，更令人(rén)擔憂。

浙江省人(rén)民(mín)醫院副院長于恩彥教授是中國(guó)老年(nián)癡呆及相(xiàng)關疾病專業委員(yuán)會常委，他(tā)說(shuō)，中國(guó)未富先老，而老年(nián)癡呆的患病與年(nián)齡直接相(xiàng)關。據統計(jì)，我國(guó)60歲以上人(rén)口老年(nián)癡呆發病率爲5%，70歲達10%，80歲達20%，90歲則高達40%。中國(guó)是老年(nián)癡呆重災區，中國(guó)老年(nián)癡呆患者占亞太老年(nián)癡呆患者的40%。

而據他(tā)介紹，老年(nián)癡呆症起病隐匿，早期常被患者本人(rén)、家屬，甚至是非神經精神專科醫生(shēng)所忽視，就(jiù)診時多數患者病情已經處于中晚期。一項網絡調查顯示，僅有17.79%的人(rén)能正确識别疾病的初期症狀，而疾病初期的就(jiù)診率僅爲25.56%。

未來(lái)失智老人(rén)的養老模式

“我國(guó)有600萬~1000萬失智老人(rén)，對這些老人(rén)的長期照(zhào)護體(tǐ)系存在種種突出問(wèn)題，消耗高昂的人(rén)力成本和經濟成本不說(shuō)，還(hái)缺乏一系列技術規範和标準。”對于老年(nián)癡呆症患者的照(zhào)護，浙江醫院院長嚴靜(jìng)有些憂心。

嚴靜(jìng)說(shuō)：“這項和中國(guó)台灣耕莘醫院合作(zuò)，探索與健全對失智、失能老人(rén)的社會養老服務體(tǐ)系研究十分(fēn)緊迫和必要，能爲我國(guó)養老體(tǐ)系的建設起到示範和推進作(zuò)用！”

據了解，耕莘醫院是台灣最先開始做失智老人(rén)的照(zhào)護工(gōng)作(zuò)，已有20年(nián)經驗。浙江醫院副院長金肖青爲記者描繪了未來(lái)針對失智老人(rén)的養老模式。

失智老人(rén)的養老，将以家庭照(zhào)護爲主，所在社區将提供三種類型的服務：半托、全托和鍾點工(gōng)。

半托，就(jiù)是在社區設立失智老人(rén)照(zhào)護中心，白(bái)天将這些老人(rén)送到照(zhào)護中心，晚上等家人(rén)下班後，再把他(tā)們接回家。

鍾點工(gōng)，就(jiù)是上門(mén)服務，如(rú)果家裡(lǐ)有人(rén)照(zhào)護失智老人(rén)，社區将提供經驗豐富的看(kàn)護人(rén)員(yuán)，上門(mén)傳授照(zhào)護技巧。

全托，即針對那些有攻擊行爲的失智老人(rén)，這些老人(rén)日(rì)夜颠倒，常攻擊人(rén)破壞東西，就(jiù)需送到社區24小時看(kàn)護中心，中心會通過一些特殊的訓練技巧，幫老人(rén)糾正行爲。

金肖青說(shuō)：“都(dōu)說(shuō)越老越像孩子，特别是失智老人(rén)，他(tā)們更像需要照(zhào)護的孩子，今年(nián)上半年(nián)将在杭州各地社區走訪了解，力争今年(nián)6月份在杭州選定部分(fēn)社區，設定兩個24小時的全托機(jī)構，以及4個日(rì)間服務的機(jī)構。”

防治老年(nián)病諸多障礙待破解

事(shì)實上，老年(nián)癡呆症不過是老年(nián)病的一種。浙江的探索，其目的是全面加強對老年(nián)病的防治。

浙江省心腦血管病防治研究中心副主任、浙江醫院心血管内科主任醫師俞蔚告訴記者，當前對老年(nián)人(rén)心血管疾病的研究仍不足，老年(nián)病的特殊性也未能引起醫療機(jī)構和專業人(rén)員(yuán)的重視，多數患病老人(rén)就(jiù)診時被收治在分(fēn)隔嚴謹的專科，治療、康複不符合老年(nián)人(rén)實際情況。

同時，面對龐大(dà)的老年(nián)人(rén)就(jiù)醫群體(tǐ)，在經濟和醫療都(dōu)快(kuài)速發展的浙江，針對老年(nián)人(rén)的醫療設施卻極爲落後。2015年(nián)才建成的浙江醫院三墩院區，竟是全省首家老年(nián)醫療中心，之前該領域可(kě)謂一片空白(bái)。浙江醫院老年(nián)病科主任、浙江省老年(nián)醫學研究所副所長、浙江省抗衰老醫學創新學科帶頭人(rén)王國(guó)付感歎道：“建設專業老年(nián)醫療中心迫在眉睫！”

而在未來(lái)的浙江省老年(nián)醫療中心，針對當前老年(nián)醫學中“重急性期治療、輕視長期照(zhào)護、忽略亞急性治療”的現狀，嚴靜(jìng)表示，醫院将緻力于老年(nián)人(rén)健康促進和老年(nián)病亞專科診治，以“老年(nián)醫學多學科團隊合作(zuò)”“全程關護”的理(lǐ)念，爲老年(nián)病人(rén)提供最完善的一站式綜合診療、康複服務。

王國(guó)付認爲，國(guó)内老年(nián)醫院要取得(de)長足發展，仍有許多障礙待破解。“國(guó)外早就(jiù)實行老年(nián)病專業醫師資格認證和晉升考試，而在國(guó)内的醫療機(jī)構專業設置中，還(hái)未有老年(nián)醫院編制，與之相(xiàng)匹配的政策及人(rén)員(yuán)職數、機(jī)構設置、職稱考評、等級評審标準更是一片空白(bái)。”

“社會對于老年(nián)醫學的認識也有待進一步提高，‘防治’不僅是‘治’，更在于‘防’。”浙江醫院副院長金肖青認爲，當前老年(nián)病醫院的建設最缺技術和人(rén)才，今後浙江省老年(nián)醫療中心會加強對基層醫療單位的老年(nián)醫學學科的技術指導和支持，相(xiàng)信未來(lái)專業老年(nián)醫院也會越來(lái)越多。